试题要求

(单选题)男性,62。吸烟30年,咳嗽,咳痰6年余,近1年来出现喘息,时轻时重,双肺散在干湿啰音及喘鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大()

A. 慢性支气管炎

B. 支气管哮喘

C. 肺间质纤维化

D. 支气管扩张症

E. 支气管肺癌

答案解析

答案:A
解析:
患者为老年男性,有吸烟史(为慢性支气管炎最重要的环境发病因素),咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息,双肺散在干湿啰音及喘鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,考虑诊断为慢性支气管炎(A对)。支气管哮喘(P30)(B错)的主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛哮鸣音,而患者表现为双肺散在干湿啰音及喘鸣音。肺间质纤维化(P90)(C错)属于间质性肺疾病,主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症,双肺基底部可闻及Velcro啰音,患者并无相关症状。支气管扩张症(P38)(D错)多见于儿童和青年,主要表现为咳大量浓痰,患者并无相关症状。支气管肺癌(P78)(E错)主要表现为咳嗽、血痰或咯血、发热、体重下降,痰涂片可发现癌细胞,患者并无相关症状和检查结果。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病