试题要求

(单选题)男性,50岁。既往乙型肝炎病史20余年,今晨突发呕血,色鲜红,量约为1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋下缘5cm可触及,移动性浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml.不恰当的方法是()

A. 三腔二囊管压迫

B. 血管加压素静点

C. 急诊剖腹探查止血

D. 输血

E. 纤维胃镜介入治疗

答案解析

答案:C
解析:
中年患者乙肝病史20余年(可发展为肝炎后肝硬化),脾肋下缘5cm(脾大),移动浊音阳性(腹水),腹壁可见静脉曲张(门静脉高压严重),根据临床表现及病史,诊断为肝硬化。食管胃底静脉离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最显著,受门静脉高压也最早最明显。突发呕血1500mL(量大),最可能的原因是食管胃底静脉曲张破裂。患者有腹水,提示肝功能较差,应采用非手术治疗。急诊剖腹探査,止血(C错,为本题正确答案)属手术治疗,不适用患者。三腔二囊管压迫(A对)、血管加压素静点(B对)、输血(D对)、纤维胃镜介入治疗(E对)属非手术治疗,适用于患者。
考点:第三十九章门静脉高压症