试题要求

(单选题)血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是()

A. 增强心肌收缩力

B. 改善心肌供血

C. 降低心脏前、后负荷

D. 降低心肌耗氧量

E. 减慢心率

答案解析

答案:C
解析:
血管扩张剂主要用于治疗急性心衰,包括硝普钠、硝酸酯类、α受体拮抗剂等,其作用均为扩张动脉和(或)静脉,降低外周阻力,以降低心脏前、后负荷(C对)。增强心肌收缩力(A错)是正性肌力药物的主要作用,如洋地黄类药物、β受体兴奋剂等。血管扩张剂如硝酸酯类药物(P239)可扩张正常和粥样硬化的冠状动脉,改善心肌缺血(B错),此为治疗急性冠脉综合征的主要作用机制。心肌耗氧的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定的,故常用心率与收缩压的乘积作为估计心肌耗氧量的指标。β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)治疗慢性心力衰竭的机制是通过减慢心率(E错),降低心肌耗氧量(D错),增加心脏的工作效率,阻断过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,减轻心脏容量负荷和工作负荷。
考点:第三篇第二章心力衰竭