试题要求

(单选题)女性,27岁。产后第4天,出现寒战高热腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC18×10⁹/L,首先应考虑产后并发哪种疾病()

A. 产褥热

B. 败血症

C. 上呼吸道感染

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性膀胱炎

答案解析

答案:D
解析:
急性肾盂肾炎的常见临床表现为高热,寒战,腰痛,并伴有尿痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛,WBC>l0⁹/L,尿白细胞>5个/HP,根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断是急性肾盂肾炎(D对)。产褥热为产褥期内,出现突然高热寒战,发热持续不退,伴有疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等症状,由于患者无以上症状,因此不考虑产褥热(A错)。败血症的常见临床表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,危及生命,由于患者无以上症状,因此不考虑败血症(B错)。上呼吸道感染的常见临床表现为喷嚏、鼻塞或流清水样鼻涕,咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感,由于患者无以上症状,因此不考虑上呼吸道感染(C错)。急性膀胱炎的常见临床表现为明显的尿路刺激征象(尿频、尿急及尿痛),排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧,无肾区叩击痛,由于患者无以上症状,因此不考虑急性膀胱炎(E错)。
考点:第十九章产褥期并发症