试题要求

(单选题)初产妇,32岁。剖宫产一男活婴,产后1周,寒战高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是()

A. 子宫肌炎

B. 盆腔结缔组织炎

C. 血栓性静脉炎

D. 盆腔静脉炎

E. 败血症

答案解析

答案:C
解析:
患者为初产妇,产后1周出现寒战高热、头晕、乏力恶露量多血栓性静脉炎的主要临床表现为产后1~2周多见,寒战、高热,恶露量多,发生下肢血栓静脉炎时,出现下肢持续性疼痛,根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断是盆腔血栓性静脉炎(C对D错)。急性子宫肌炎主要临床表现为发热、腹痛、腰骶酸痛、阴道分泌物增多、下腹下坠感等;慢性子宫肌炎主要临床表现为下腹隐痛、月经不规则等,多由急性子宫肌炎转化而来,由于患者无以上症状,因此不考虑子宫肌炎(A错)。盆腔结缔组织炎(P227)(B错)的主要临床表现为寒战高热、下腹痛,妇科检查时发现患者宫颈举痛,宫体增大、压痛明显且受累的附件区有明显增厚。败血症(P228)(E错)常表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。
考点:第十九章产褥期并发症