试题要求

(单选题)男孩9岁。气喘半日,每年春秋季发病,体温36.5℃,两肺有普遍哮鸣音,白细胞7.6×10⁹/L,中性粒细胞0.76,诊断可能为()

A. 喘息性支气管炎

B. 支气管哮喘

C. 过敏性肺炎

D. 急性支气管炎

E. 支气管肺炎

答案解析

答案:B
解析:
男孩9岁。气喘半日,每年春秋季发病,体温36.5度,两肺有普遍哮鸣音等符合支气管哮喘的诊断标准,且实验室检查结果示白细胞7.6×10⁹/L,中性粒细胞0.76等可排除炎症,故该患儿诊断可为支气管哮喘(B对)。而喘息性支气管炎(A错)是一组临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎,其诊断标准(年龄<3岁者)为:①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分;②肺部出现哮鸣音者2分;③喘息症状突然发作1分;④患儿有其他过敏史1分;⑤一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作,只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察,故该患儿不考虑此病。过敏性肺炎(C错)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病,与季节性大气污染、室内微生物感染有关,发作时肺部体征与哮喘发作时不同,多无喘鸣音,主要听到的是湿性啰音,故该患儿不考虑此病。急性支气管炎(P269)(D错)大多先有上呼吸道感染症状,之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。婴幼儿症状较重,常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音,故该患儿不考虑此病。支气管肺炎(P282)(E错)一般有发热、咳嗽、呼吸气促的症状,患儿无过敏性体质等,肺部听诊闻及中、细湿啰音和(或)胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为此病,故该患儿不考虑此病。
考点:第十二章呼吸系统疾病