试题要求

(单选题)3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是()

A. 喘息性支气管炎

B. 毛细血管炎

C. 肺炎

D. 气管异物

E. 咳嗽变异型哮喘

答案解析

答案:E
解析:
3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎等表现符合咳嗽变异型哮喘(E对)的诊断标准。而喘息性支气管炎(A错)是一种过敏性的、常与呼吸道感染有关的疾病,多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热,咳嗽以刺激性干咳为主,无明显呼吸困难及喘憋等表现,故该患儿不考虑此病。毛细血管炎(P269)(B错)是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1~6个月的小婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。肺炎(P277)(C错)由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音,故该患儿不考虑此病。气管异物(P282)(D错)有异物吸入史,突然出现呛咳,可有肺不张和肺气肿等表现,故该患儿不考虑此病。
考点:第十二章呼吸系统疾病