试题要求

(单选题)产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg,心率122次/分,Hb84g/L。该患者最可能的出血原因是()

A. 胎盘附着面复旧不全

B. 胎盘胎膜残留

C. 胎盘附着面血栓脱落

D. 继发性子宫收缩乏力

E. 子宫切口裂开出血

答案解析

答案:E
解析:
该产褥妇,剖宫产术后16日(>24小时),突然阴道大量流血3小时来院,入院时BP84/60mmHg(血压低于90/60mmHg为低血压),心率122次/分(正常心率为60~100次/分,该患者心动过速),Hb84g/L(正常血红蛋白含量为115~150g/L),诊断为晚期产后出血。该患者有剖宫产史,并出现休克症状,最可能的出血原因是子宫切口裂开出血(E对)。胎盘附着面复旧不全(A错)多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。胎盘附着面血栓脱落(C错)属于胎盘附着面复旧不全。胎盘胎膜残留(B错)为阴道分娩后晚期产后出血最常见的原因。继发性子宫收缩乏力(P211)(D错)是产后出血最常见的原因,不引起晚期产后出血。
考点:第十九章产褥期并发症