解析：
女，23岁。一个月前（提示发病在产褥期内）分娩后出现失眠、心情烦躁（患者存在情绪改变符合产褥期抑郁症临床症状表现）。近两周加重，认为自己很笨，没有能力带好小孩（患者存在自我评价降低符合产褥期抑郁症临床症状表现），怕小孩夭折，觉得丈夫不再喜欢自己了，猜疑丈夫有外遇，整日以泪洗面，称不想活了（患者对生活缺乏信心符合产褥期抑郁症临床症状表现），甚至要带着孩子一起去死（患者存在自杀倾向符合产褥期抑郁症临床症状表现），遂入院治疗。患者最可能的诊断是产后抑郁症发作（B对）。分裂样障碍（A错）一般都存在兴奋症状，且症状多样。适应障碍（C错）多与环境的变化有关。焦虑状态（D错）可有一定诱因，且是时好时怀，可以通过自我调节缓解。妄想性障碍（E错）以系统妄想为主要症状的精神病。