试题要求

(单选题)产褥妇,26岁。剖宫产术后16天,突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg,心率122次/分,Hb84g/L。该患者最有效的处理措施是()

A. 宫腔镜检查并止血

B. 剖腹探査,若切口周围组织坏死范围小,则清创缝合

C. 剖腹探査,行子宫次全切除术

D. 剖腹探査,行子宫全切除术

E. 清宫术

答案解析

答案:B
解析:
该产褥妇,剖宫产术后16日(>24小时),突然阴道大量流血3小时来院,入院时BP84/60mmHg(血压低于90/60mmHg为低血压),心率122次/分(正常心率为60~100次/分,该患者心动过速),Hb84g/L(正常血红蛋白含量为115~150g/L),诊断为晚期产后出血。患者大量出血引起休克和继发性贫血,此时最有效的处理措施是剖腹探査,若切口周围组织坏死范围小,则清创缝合(B对A错)。若组织坏死范围大,酌情作低位子宫次全切除术(C错)或子宫全切除术(D错)。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,静脉输液、备血及准备手术的条件下行清宫术(E错),刮出物应送病理检查,已明确诊断。
考点:第十九章产褥期并发症