试题要求

(单选题)男性,62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,与周围组织界限较为清楚,病理提示恶性。如行根治手术,可以保留的淋巴结()

A. 沿胃小弯淋巴结

B. 贲门右区淋巴结

C. 幽门下区淋巴结

D. 腹主动脉旁淋巴结

E. 贲门左区淋巴结

答案解析

答案:D
解析:
老年男性患者,因上腹不适,进食后饱胀、嗳气来诊,纤维胃镜见大弯侧胃壁上lcm大小的块状肿物,与周围组织界限较为清楚,病理提示恶性,结合患者病史和胃镜检查,应考虑为BorrmannⅠ型进展期胃癌。进展期胃癌行根治性手术时,需清除第一、二站淋巴结。引流胃的区域淋巴结有16组,依据它们距胃的距离可分为3站。第一站淋巴结按照贲门右区淋巴结(B错)、贲门左区淋巴结(E错)、胃小弯淋巴结(A错)、胃大弯淋巴结、幽门上淋巴结、幽门下淋巴结(C错)的顺序编为1~6组。腹主动脉旁淋巴结为第16组淋巴结,依据不同部位胃癌各站淋巴结的划分(P362表34-1),该患者第二站淋巴结不包括第16组淋巴结,因此该患者行根治手术治疗时,可保留腹主动脉旁淋巴结(D对)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病