试题要求
(单选题)男性,16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周,胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×l0⁹/L。首选哪项检查以确定诊断()
答案解析
答案:D
解析:
患者青少年男性(支原体肺炎的好发年龄),发热、咳嗽、咽部不适,胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影(支原体肺炎的典型胸片改变),血WBC10×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L)。结合患者临床表现和辅助检查,可初步诊断为支原体肺炎。血清抗体测定(D对)如血清支原体IgM抗体(D对)≥1:4,或恢复期抗体滴度有4倍增高,可进一步确诊。痰细菌培养(A错)用于确定细菌性肺炎的病原菌,该患者考虑为支原体感染,故不作为首选的检查。痰真菌培养(B错)用于诊断肺部真菌感染,肺部真菌的感染是由于广泛使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物导致体内正常菌群失调,该患者没有大量用药史,故不首选痰细菌培养。冷凝集试验(C错)在支原体肺炎起病两周后多为阳性,滴度≥1:32,如果滴度逐步增高,更有诊断价值。痰抗酸杆菌涂片(E错)用于检出结核杆菌的感染,该患者的临床表现及辅助检查不符合结核病,故不首选痰抗酸杆菌涂片。
患者青少年男性(支原体肺炎的好发年龄),发热、咳嗽、咽部不适,胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影(支原体肺炎的典型胸片改变),血WBC10×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L)。结合患者临床表现和辅助检查,可初步诊断为支原体肺炎。血清抗体测定(D对)如血清支原体IgM抗体(D对)≥1:4,或恢复期抗体滴度有4倍增高,可进一步确诊。痰细菌培养(A错)用于确定细菌性肺炎的病原菌,该患者考虑为支原体感染,故不作为首选的检查。痰真菌培养(B错)用于诊断肺部真菌感染,肺部真菌的感染是由于广泛使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、细胞毒药物导致体内正常菌群失调,该患者没有大量用药史,故不首选痰细菌培养。冷凝集试验(C错)在支原体肺炎起病两周后多为阳性,滴度≥1:32,如果滴度逐步增高,更有诊断价值。痰抗酸杆菌涂片(E错)用于检出结核杆菌的感染,该患者的临床表现及辅助检查不符合结核病,故不首选痰抗酸杆菌涂片。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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