试题要求

(单选题)有长期咳嗽史病人,其心电图QRS额面平均电轴≥90度,重度顺时钟转位,Rv₁+Sv₅≥1.05mv,PⅡ>0.22mv,最可能的诊断是()

A. 阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘

C. 慢性肺源性心脏病

D. 风湿性心脏病二尖辨狭窄

E. 心房间隔缺损

答案解析

答案:C
解析:
有长期咳嗽史的患者心电图QRS额面平均电轴≥90度,重度顺时钟转位,RV₁+SV₅≥1.05mV,PⅡ>0.22mV等符合慢性肺源性心脏病的心电图表现,故最可能的诊断是慢性肺源性心脏病(C对)。而阻塞性肺气肿(P23)(A错)是以持续气流受限为特征的疾病,其辅助检查主要为肺功能检查,使用支气管扩张剂后,FEV₁/FVC<0.70可确定为持续气流受限,故该患者不考虑此病。支气管哮喘(P28)(B错)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其辅助检查主要为肺功能检查以及肺部CT等,心电图无上述改变,故该患者不考虑此病。风湿性心脏病二尖辨狭窄(P300)(D错)的心电图可见二尖瓣型P波(P波宽度大于0.12s,伴切迹),也可见到QRS电轴右偏和右心室肥厚表现,但晚期常合并房颤,故该患者不考虑此病。心房间隔缺损(P286)(E错)以劳力性呼吸困难为主要表现,可发生室上性心律失常,特别是房扑和房颤,不符合题干中的描述,故该患者不考虑此病。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病