试题要求

(单选题)男,28岁。间断性腹痛、腹泻、低热1年,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡,溃疡周围呈鹅卵石样。最可能的诊断是()

A. 溃疡性结肠炎

B. 溃疡性肠结核

C. 肠伤寒

D. 肠阿米巴病

E. 克罗恩病

答案解析

答案:E
解析:
青年男性患者,长期间断性腹痛、腹泻、低热,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡且溃疡周围呈鹅卵石样(克罗恩病的典型肠镜表现),综合患者的病史、临床症状和肠镜检查,该患者最可能的诊断是克罗恩病(E对)。溃疡性结肠炎(P386)(A错)病变多位于直肠、乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,其典型临床表现为黏液脓血便,结肠镜检为多发性浅溃疡,而非纵行溃疡。溃疡型肠结核(P379)(B错)好发于回盲部,溃疡沿淋巴管走行方向分布,因此溃疡呈横形而非纵行。肠伤寒(C错)虽然好发于回肠末端,但肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,其典型临床表现可概括为:伤寒肚子伤寒脸,梯形体温脉搏缓,三五千个白血球,周末脾大玫瑰现。典型伤寒自然病程约为4周,且溃疡呈圆形或椭圆形。肠阿米巴病变(D错)主要侵犯右半结肠,溃疡较深,边缘潜行,溃疡间黏膜多正常,可出现腹泻,其特征性表现为伴有腥臭味的暗红色果酱样大便。
考点:第四篇第八章炎症性肠病