试题要求
(单选题)男,28岁。间断性腹痛、腹泻、低热1年,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡,溃疡周围呈鹅卵石样。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,长期间断性腹痛、腹泻、低热,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡且溃疡周围呈鹅卵石样(克罗恩病的典型肠镜表现),综合患者的病史、临床症状和肠镜检查,该患者最可能的诊断是克罗恩病(E对)。溃疡性结肠炎(P386)(A错)病变多位于直肠、乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,其典型临床表现为黏液脓血便,结肠镜检为多发性浅溃疡,而非纵行溃疡。溃疡型肠结核(P379)(B错)好发于回盲部,溃疡沿淋巴管走行方向分布,因此溃疡呈横形而非纵行。肠伤寒(C错)虽然好发于回肠末端,但肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,其典型临床表现可概括为:伤寒肚子伤寒脸,梯形体温脉搏缓,三五千个白血球,周末脾大玫瑰现。典型伤寒自然病程约为4周,且溃疡呈圆形或椭圆形。肠阿米巴病变(D错)主要侵犯右半结肠,溃疡较深,边缘潜行,溃疡间黏膜多正常,可出现腹泻,其特征性表现为伴有腥臭味的暗红色果酱样大便。
青年男性患者,长期间断性腹痛、腹泻、低热,结肠镜见回肠末端呈跳跃征,见纵行溃疡且溃疡周围呈鹅卵石样(克罗恩病的典型肠镜表现),综合患者的病史、临床症状和肠镜检查,该患者最可能的诊断是克罗恩病(E对)。溃疡性结肠炎(P386)(A错)病变多位于直肠、乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,其典型临床表现为黏液脓血便,结肠镜检为多发性浅溃疡,而非纵行溃疡。溃疡型肠结核(P379)(B错)好发于回盲部,溃疡沿淋巴管走行方向分布,因此溃疡呈横形而非纵行。肠伤寒(C错)虽然好发于回肠末端,但肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,其典型临床表现可概括为:伤寒肚子伤寒脸,梯形体温脉搏缓,三五千个白血球,周末脾大玫瑰现。典型伤寒自然病程约为4周,且溃疡呈圆形或椭圆形。肠阿米巴病变(D错)主要侵犯右半结肠,溃疡较深,边缘潜行,溃疡间黏膜多正常,可出现腹泻,其特征性表现为伴有腥臭味的暗红色果酱样大便。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
相似试题
- 1.(单选题)女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵
- 2.(单选题)男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示:直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)男,25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日,体温39°C。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适
- 4.(单选题)男,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘,口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。为明确诊断,最重要的检查是:()
- 5.(单选题)溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是()