试题要求

(单选题)男性,18岁。反复喘息发作2年,常在春季发病,表现为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色黏痰后症状缓解,血象检查:嗜酸性粒细胞増多,IgE增高,X线胸片正常,应诊断为()

A. 支气管哮喘

B. 急性左心衰竭

C. 急性间质性肺炎

D. 复发性多软骨炎

E. 慢性支气管炎

答案解析

答案:A
解析:
青年男性,反复喘息发作2年,常在春季发病,表现为突然发作性呼吸困难,经咳出白色黏痰后症状缓解(为支气管哮喘的典型症状),血象检查:嗜酸性粒细胞増多,IgE增高,X线胸片正常等符合支气管哮喘的临床表现以及辅助检查,故应诊断为支气管哮喘(A对)。急性左心衰竭(P175)(B错)的患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史,表现为突发气急,端坐呼吸,阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,胸部X线检查可见心脏扩大、肺淤血征。急性间质性肺炎(C错)的患者多有进行性加重的呼吸困难以及影像学上的双肺弥漫性病变。复发性多软骨炎(D错)是一类少见的累及全身多系统疾病,具有反复发作和缓解的进展性炎破坏性病变,累及软骨和其他全身结缔组织,X线检查可有肺不张及肺炎。慢性支气管炎(E错)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,X线检查可有肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,血常规偶可见白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。
考点:第二篇第四章支气管哮喘