试题要求

(单选题)患者,女,56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动或抬高患肢减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查()

A. 下肢皮温测定

B. 下肢静脉压测定

C. 下肢多普勒超声检查

D. 右下肢静脉造影

E. 深静脉瓣功能试验

答案解析

答案:D
解析:
患者为中老年女性,右下肢静脉迂曲扩张20年,可见迂曲扩张静脉团,伴下肢酸胀、水肿,活动或抬高患肢减轻。后右足靴区出现皮肤营养性变化(发红、瘙痒,色素沉着,皮肤变厚)。根据患者的症状和体征可初步诊断为下肢慢性静脉功能不全。下肢慢性静脉功能不全主要包括“单纯性下肢静脉曲张”与“下肢深静脉瓣膜功能不全”,均可表现为下肢静脉迂曲扩张、下肢水肿、酸胀,活动后缓解,足靴区营养障碍性变化。单纯性下肢静脉曲张可采取高位结扎大隐静脉的术式,而深静脉瓣功能不全需实施深静脉瓣膜重建术。现为明确手术治疗方法,术前必须进行右下肢静脉造影(D对),清晰直观的观察下肢深静脉瓣膜的功能状况。下肢皮温测定(A错)为动脉疾病常见的检查方法;下肢静脉压测定(B错)、深静脉瓣功能试验(E错)只能间接了解瓣膜功能,只作为筛选性检查;下肢多普勒超声检查(C错)可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流,但不如静脉造影直观。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病