试题要求
(单选题)男,55岁。间断咳嗽咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年,吸烟36年,2包/日。查体:心肺无明显阳性体征,心脏彩超未发现异常,为明确诊断首选的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者吸烟36年(慢阻肺的重要环境因素),有高血压,咳嗽、咳痰气短,病程较长,无其他阳性体征,可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD是以持续气流受限为特征的疾病,首选肺功能(B对)检查,因为肺功能检查中FEV₁/FVC<0.70是判断持续气流受限的主要指标。本病心肺无明显阳性体征,故胸部CT特异性不高,且CT价格昂贵,不经济,一般不作为慢阻肺首选检查(A错)。运动心肺功能是指伴有代谢测定(摄氧量、二氧化碳排出量等)的心肺运动试验,是综合心、肺、代谢指标、通气指标及心电图的变化等,强调心肺联合功能测定,本病心肺无明显阳性体征(C错)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,不用于诊断慢阻肺(D错)。核素心肌显影反映心肌血流灌注状况,根据不同征象诊断心肌缺血、梗死,不用于诊断呼吸系统疾病(E错)。
患者吸烟36年(慢阻肺的重要环境因素),有高血压,咳嗽、咳痰气短,病程较长,无其他阳性体征,可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD是以持续气流受限为特征的疾病,首选肺功能(B对)检查,因为肺功能检查中FEV₁/FVC<0.70是判断持续气流受限的主要指标。本病心肺无明显阳性体征,故胸部CT特异性不高,且CT价格昂贵,不经济,一般不作为慢阻肺首选检查(A错)。运动心肺功能是指伴有代谢测定(摄氧量、二氧化碳排出量等)的心肺运动试验,是综合心、肺、代谢指标、通气指标及心电图的变化等,强调心肺联合功能测定,本病心肺无明显阳性体征(C错)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,不用于诊断慢阻肺(D错)。核素心肌显影反映心肌血流灌注状况,根据不同征象诊断心肌缺血、梗死,不用于诊断呼吸系统疾病(E错)。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
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