试题要求

(单选题)女,60岁。反复咳嗽咳痰25年,心悸气促下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()

A. 动脉血气分析

B. 胸腔B超

C. 胸部X线

D. 心电图

E. 肺功能

答案解析

答案:C
解析:
患者为老年女性,反复咳嗽咳痰25年,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。COPD患者呼吸困难突然加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查(C对)可以确诊,可显示肺受压程度,肺内病变情况等。动脉血气分析(A错)多在病人昏迷、病情危重时了解病情严重程度以及判断呼吸衰竭的类型。胸腔B超(B错)探测胸腔积液的灵敏度高,定位准确,用于胸腔积液的检查。心电图(D错)主要是了解各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。肺功能(E错)用于诊断慢阻肺,并且要求患者可以配合做呼吸运动,该患者呼吸困难加重,不适合做肺功能检查。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病