试题要求

(单选题)女,60岁。反复咳嗽咳痰25年,心悸气促下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38度,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为()

A. 祛痰与止咳

B. 解痉与平喘

C. 低浓度持续吸氧

D. 给予利尿剂和强心剂

E. 控制感染与改善功能

答案解析

答案:E
解析:
该患者反复咳嗽咳痰25年(为慢阻肺的典型表现),心悸气促下肢间歇水肿3年,双肺叩诊过清音,考虑诊断为慢阻肺(COPD)。现出现病情加重伴畏寒发热,双下肢重度水肿,考虑诊断为由COPD引起的肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(出现右心衰竭的体征如下肢重度水肿,表明已经处于肺源性心脏病肺、心功能失代偿期)。肺、心功能失代偿期的治疗原则为积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能(E对)。祛痰与止咳(A错)解痉与平喘(B错)、低浓度持续吸氧(C错)为为一般的对症治疗,不是主要的治疗措施。慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后,心衰便能得到改善,且慢性肺心病的患者由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性低,易致中毒,出现心律失常,不需常规使用利尿剂和强心剂(D错)。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病