试题要求

(单选题)男性,50岁,反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为()

A. 慢性单纯型支气管炎

B. 慢性喘息性支气管炎

C. 支气管哮喘

D. 慢性支气管炎合并肺气肿

E. 支气管哮喘合并肺气肿

答案解析

答案:B
解析:
患者为中老年男性,有慢性咳嗽、咳痰病史,呼吸困难逐渐加重,查体可闻双肺散在哮鸣音及肺底部湿啰音,起病缓慢,病程长,主要症状为咳嗽咳痰,伴有喘息呼吸困难等,可判断为慢性支气管炎,双肺散在哮鸣音,为喘息性支气管炎(B对)。肺功能测定一秒用力呼气容积/用力肺活量(即FEV1/FVC)减小,说明有已经发展为慢性阻塞性肺疾病。残气容积/肺总量增大(注:临床上该数值大于40%才可诊断为肺气肿)(DE错)。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,常有家庭或个人过敏史,症状经治疗后可缓解或自行缓解,支气管哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性(CE错)。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病