解析：
患者老年男性（慢阻肺好发人群），反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年（慢阻肺常见症状），加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO₂ 50mmHg（正常值35～45mmHg），PaO₂ 45mmHg（正常值80～100mmHg）（呼衰常见血气结果）。面罩吸氧后，患者呼之不应（意识障碍提示该患者出现肺性脑病可能），査动脉血气分析示PaCO₂90mmHg，PaO₂75mmHg（二氧化碳潴留加重支持肺性脑病诊断）。结合患者病史、临床表现及相关辅助检查结果初步诊断为：①慢阻肺②Ⅱ型呼吸衰竭③肺性脑病，该患者原发病为慢阻肺急性加重期，进而导致呼吸衰竭，行面罩吸氧后血气分析变化如上，提示该患者存在严重二氧化碳潴留进而导致肺性脑病（D对）。电解质紊乱（A错）患者多数意识清醒，另外伴有电解质相关数据严重失衡。脑血管病（B错）多起病较快，前期不会有呼吸系统预兆，多有高血压、糖尿病、动脉瘤等基础疾病，多因情绪激动或体力劳动而诱发。氧中毒（C错）患者通常氧分压高于正常，可伴有二氧化碳分压降低。感染中毒性脑病（E错）多导致ARDS，不表现为二氧化碳的蓄积。