试题要求

(单选题)男,50岁。进行性呼吸困难1年余。査体:BP 125/80mmHg,P₂﹥A₂,未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是()

A. 慢性肺血栓栓塞

B. 结节性多动脉炎

C. 大动脉炎

D. 特发性肺动脉高压

E. 原发性系统性血管炎

答案解析

答案:A
解析:
患者中老年男性,进行性呼吸困难1年余。査体:BP125/80mmHg,P₂﹥A₂(肺动脉高压体征),未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆(肺栓塞影像学特征)。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损(肺栓塞征象)。结合患者临床表现及相关辅助检查结果,该患者初步诊断为慢性肺血栓栓塞(A对)。结节性多动脉炎(B错)损伤的特点主要表现为纤维素样坏死和多种炎症细胞浸润,正常血管壁结构被完全破坏,同时可见动脉瘤和血栓形成,极少见于肺脏和脾脏(P835)。大动脉炎(C错)的发病年龄多小于40岁(P832)。特发性肺动脉高压(D错)多呈丛状损害(P108)。原发性系统性血管炎(E错)属自身免疫系统紊乱导致的全身血管反应(P830)。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症