解析：
患者老年男性（冠心病好发年龄），持续胸痛4小时（急性起病）。查体：BP90/60mmHg（疼痛期血压下降常见），心率36次/分（心率较慢，疑有传导阻滞），律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（下壁心梗征象）；结合患者临床表现及相关辅助检查，该患者诊断为急性下壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死易并发室早、室速、房室传导阻滞和束支传导阻滞：三度房室传导阻滞（C对）时，若起搏点位于室内传导系统远端，心室率多低于40次/分（P206）；而右束支传导阻滞（A错）、左束支传导阻滞（B错）单独发生时多无临床症状（P206）。心房颤动（D错）时，心室率通常在100～160次/分之间（P189）。二度Ⅰ型房室传导阻滞（E错）正常人或运动员可发生，与迷走神经张力增高有关，心室率多高于40次/分（P205）。