试题要求

(单选题)男,57岁。咳嗽、咯血2天,突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高,心电图见S₁QⅢTⅢ,确诊为急性肺栓塞,经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是()

A. 口服华法林

B. 皮下注射低分子肝素

C. 口服氯吡格雷

D. 维持rt-PA静脉注射

E. 口服阿司匹林

答案解析

答案:B
解析:
肺栓塞至少需要抗凝3个月,溶栓后需立即开始规范的肝素抗凝治疗(B对)。口服华法林(A错)需要数天才能发挥全部作用,需与肝素至少重叠应用5天,当国际标准化比率达到2.5(2.0~3.0)时,或PT延长至正常值的1.5-2.5倍时,持续至少24小时,方可停用肝素,单独使用华法林抗凝治疗。。氯吡格雷(C错)用于预防和治疗因血小板聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病,与阿司匹林(E错)一样,具有抗血小板聚集作用,属于非抗凝药物。维持rt-PA静脉注射(D错)为溶栓的药物,症状改善后,应该停止应用,改用抗凝药物。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症