试题要求
(单选题)男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选()
答案解析
答案:C
解析:
患者中年男性,急性前壁心肌梗死,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,高血压2级),治疗其心功能不全应首选硝普钠(C对)。硝普钠为动、静脉血管扩张剂,降低心脏前后负荷,减少回心血量,可用于各种高血压急症,有利于缓解急性左心功能不全导致的肺水肿。急性左心功能不全禁用β受体阻滞剂(P171)(A错),因为β受体阻滞剂使心率减慢,心肌收缩力降低,加重心功能不全。洋地黄制剂(包括地高辛)(B错)因可增加心肌耗氧量,急性前壁心肌梗死,合并急性左心功能不全时应避免使用。α受体阻滞剂(P175)(D错)能扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,并降低肺毛细血管压,减轻肺水肿,可用于急性左心功能不全,但一般不作为首选用药。卡托普利(E错)属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其药理特点是起效慢而作用持久,在临床上常用于慢性充血性心衰和高血压的治疗。
患者中年男性,急性前壁心肌梗死,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg(正常值90~139/60~89mmHg,高血压2级),治疗其心功能不全应首选硝普钠(C对)。硝普钠为动、静脉血管扩张剂,降低心脏前后负荷,减少回心血量,可用于各种高血压急症,有利于缓解急性左心功能不全导致的肺水肿。急性左心功能不全禁用β受体阻滞剂(P171)(A错),因为β受体阻滞剂使心率减慢,心肌收缩力降低,加重心功能不全。洋地黄制剂(包括地高辛)(B错)因可增加心肌耗氧量,急性前壁心肌梗死,合并急性左心功能不全时应避免使用。α受体阻滞剂(P175)(D错)能扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏后负荷,并降低肺毛细血管压,减轻肺水肿,可用于急性左心功能不全,但一般不作为首选用药。卡托普利(E错)属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其药理特点是起效慢而作用持久,在临床上常用于慢性充血性心衰和高血压的治疗。
考点:第三篇第二章心力衰竭
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