试题要求

(单选题)强烈提示患者左心功能衰竭的体征是()

A. 心尖部第一心音增强

B. A₂亢进

C. 舒张早期奔马律

D. 开瓣音

E. 心包叩击音

答案解析

答案:C
解析:
舒张早期奔马律(C对)是舒张早期出现在第二心音后的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音。左心衰竭时,由于舒张期心室负荷过重,心肌张力降低,心室壁顺应性减退,当血液自心房快速注入心室时,可使过度充盈的心室壁产生振动,形成额外心音,即舒张早期奔马律。心尖部第一心音增强(八版诊断学P154)(A错)常见于二尖瓣狭窄,另外,在心肌收缩力增强和心动过速时,如高热、贫血、甲状腺功能亢进等均可使第一心音增强。A₂(第二心音主动脉部分)亢进(B错)主要见于主动脉压增高,如高血压、动脉粥样硬化等。开瓣音(二尖瓣开放拍击声)(D错)见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室,导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止,使瓣叶振动形成开瓣音(八版诊断学P156)。心包叩击音(八版诊断学P156)(E错)见于缩窄性心包炎,在舒张早期心室快速充盈时,由于心包增厚,阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止,导致室壁振动而产生的声音,在胸骨左缘最易闻及。
考点:第三篇第二章心力衰竭