试题要求
(单选题)男,55岁。寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×10⁹/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者右季肋部隆起,肝脏肿大、质中触痛,提示病变位于肝脏。高热寒战,白细胞升高(感染性疾病),符合急性细菌性肝脓肿典型表现,首先考虑急性细菌性肝脓肿(D对)。急性化脓性胆囊炎(A错)患者应有胆绞痛史。阿米巴性肝脓肿(B错)不会有如此严重的全身中毒症状。原发性肝癌(C错)患者AFP呈阳性。由于膈下脓肿(E错)是继发感染或原发疾病的后遗症,一般有原发疾病或手术史。
患者右季肋部隆起,肝脏肿大、质中触痛,提示病变位于肝脏。高热寒战,白细胞升高(感染性疾病),符合急性细菌性肝脓肿典型表现,首先考虑急性细菌性肝脓肿(D对)。急性化脓性胆囊炎(A错)患者应有胆绞痛史。阿米巴性肝脓肿(B错)不会有如此严重的全身中毒症状。原发性肝癌(C错)患者AFP呈阳性。由于膈下脓肿(E错)是继发感染或原发疾病的后遗症,一般有原发疾病或手术史。
考点:第三十八章肝疾病
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