试题要求
(单选题)女,15岁。发现贫血黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能()
答案解析
答案:C
解析:
患者青少年女性,贫血、黄疸5年,慢性病程,查体:脾大,质中,考虑慢性血管外溶血;血常规:血红蛋白90g/L,提示贫血,网织红细胞比例0.05(正常值0.005~0.015),提示骨髓红系代偿性增生(符合溶血性贫血的变化),红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血,即红细胞渗透脆性增加(遗传性球形细胞增多症的特征),其父也有轻度黄疸,提示阳性家族史,故患者贫血最可能的原因是遗传性球形细胞增多症(C对)。缺铁性贫血(P550)(A错)、遗传性铁粒幼细胞贫血(D错)、巨幼细胞性贫血(P554)(E错)可表现为贫血,但无黄疸、脾大、红细胞渗透脆性增加等表现;海洋性贫血(P565-P566)(B错)可有贫血、黄疸、肝脾大,但红细胞渗透脆性降低。
患者青少年女性,贫血、黄疸5年,慢性病程,查体:脾大,质中,考虑慢性血管外溶血;血常规:血红蛋白90g/L,提示贫血,网织红细胞比例0.05(正常值0.005~0.015),提示骨髓红系代偿性增生(符合溶血性贫血的变化),红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血,即红细胞渗透脆性增加(遗传性球形细胞增多症的特征),其父也有轻度黄疸,提示阳性家族史,故患者贫血最可能的原因是遗传性球形细胞增多症(C对)。缺铁性贫血(P550)(A错)、遗传性铁粒幼细胞贫血(D错)、巨幼细胞性贫血(P554)(E错)可表现为贫血,但无黄疸、脾大、红细胞渗透脆性增加等表现;海洋性贫血(P565-P566)(B错)可有贫血、黄疸、肝脾大,但红细胞渗透脆性降低。
考点:第六篇第六章溶血性贫血
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