试题要求

(单选题)患者,女,35岁。黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检査巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×10⁹/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。明确诊断应作哪项检査()

A. 肝功能

B. Coombs试验

C. CT

D. 免疫球蛋白

E. 骨髓检查

答案解析

答案:B
解析:
患者诊断为溶血性贫血,尿隐血试验阴性,可排除血管内溶血,考虑血管外溶血可能性大,血管外溶血以自身免疫性溶血性贫血多见,后者又以温抗体型自身免疫性溶血性贫血为多,Coombs试验是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查,因此为明确诊断可做Coombs试验(B对)。肝功能(A错)可用于诊断急性黄疸型肝炎;CT(C错)可用于诊断肝癌骨转移;免疫球蛋白(D错)特异性差,诊断价值不大;骨髓检查(P581)(E错)可用于诊断急性白血病。
考点:第六篇第六章溶血性贫血