试题要求
(单选题)男,45岁。低热干咳2周。经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是()
答案解析
答案:D
解析:
吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收,从而抑制尿酸的排泄,进而引起高尿酸血症。本例患者有痛风(体内尿酸代谢异常)史3年,故应避免使用的药物是吡嗪酰胺(D对)。乙胺丁醇也可引起高尿酸血症,但发生率较低,故痛风患者应慎用或禁用(C对)(故本题不严谨,CD均为正确答案)。异烟肼、利福平、链霉素可用于肺结核伴高血压、痛风的患者(ABE错)。常用抗结核药物主要不良反应归纳如下:异烟肼为周围神经炎、肝功能损害;利福平为肝功能损害、过敏反应;链霉素为听力障碍、眩晕、肾功能损害;吡嗪酰胺为肠胃不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛;乙胺丁醇为视神经炎;对氨基水杨酸为胃肠不适、过敏反应、肝功能损害(P71表2-7-1 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应)。
吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收,从而抑制尿酸的排泄,进而引起高尿酸血症。本例患者有痛风(体内尿酸代谢异常)史3年,故应避免使用的药物是吡嗪酰胺(D对)。乙胺丁醇也可引起高尿酸血症,但发生率较低,故痛风患者应慎用或禁用(C对)(故本题不严谨,CD均为正确答案)。异烟肼、利福平、链霉素可用于肺结核伴高血压、痛风的患者(ABE错)。常用抗结核药物主要不良反应归纳如下:异烟肼为周围神经炎、肝功能损害;利福平为肝功能损害、过敏反应;链霉素为听力障碍、眩晕、肾功能损害;吡嗪酰胺为肠胃不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛;乙胺丁醇为视神经炎;对氨基水杨酸为胃肠不适、过敏反应、肝功能损害(P71表2-7-1 常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应)。
考点:第二篇第七章肺结核
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