试题要求

(单选题)女,54岁。肝硬化20年。腹部B超检查:腹水最大液深18cm。化验检查:血清钠142mmol/L,钾6.3mmol/L,BUN23mmol/L,血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是()

A. 10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

B. 口服螺内酯

C. 输白蛋白

D. 控制体液入量

E. 葡萄糖加胰岛素静点

答案解析

答案:B
解析:
本例患者为肝硬化伴腹水,血清钾6.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L,提示有高钾血症)。对肝硬化腹水的治疗应在控制体液入量(D对)的前提下使用利尿剂治疗,一般联合使用保钾及排钾利尿剂。螺内酯为保钾利尿剂,单纯口服螺内酯(B错,为本题正确答案)会加重患者的高钾血症。在利尿效果不满意时,可酌情输白蛋白(C对),有利于减轻腹水。高血钾对心脏有抑制作用,10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射(A对)可对抗钾的心肌毒性。葡萄糖加胰岛素静点(E对)可使血清钾转移至细胞内以降低血清钾。
考点:第四篇第十五章肝硬化