试题要求

(单选题)需血浆置换的疾病是()

A. 急性肾炎

B. ANCA相关性血管炎伴肺出血

C. 急性肾小管坏死

D. 急性间质性肾炎

E. Ⅲ型狼疮性肾炎

答案解析

答案:B
解析:
血浆置换是应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆,以等量正常人的血浆(或血浆白蛋白)和患者血细胞重新输入体内,重复多次,直到血清抗体(如抗GBM抗体、ANCA)转阴或病情好转。ANCA相关性血管炎伴肺出血(B对)是由于体内大量抗GBM(肾小球基底膜)抗体及ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)同时作用于肾脏和肺,导致急进性新月体型肾小球肾炎和肺出血,需要紧急治疗,血浆置换可以迅速清除体内的血清抗体,缓解病情进展。急性肾炎(A错)一般以卧床休息,对症治疗以及抗感染治疗为主,少数发生急性肾衰竭时采用透析治疗(P470);急性肾小管坏死(C错)一般以尽早纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗为主(P522);急性间质性肾炎(D错)一般以停用肾损害药物、免疫抑制治疗、血液透析治疗为主(P494-495);Ⅲ型狼疮性肾炎(E错)肾脏病变较轻,可不治疗或采用激素及细胞毒性药物进行治疗(P490),以上疾病均不需血浆置换治疗。
考点:第五篇第一章总论