试题要求

(单选题)男,38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体:BP120/80mmHg。尿常规:RBC 40~50/HP,WBC3~5/HP,尿蛋白(-)。首选的进一步检查是()

A. 尿脱落细胞检查

B. 肾脏增强CT

C. 尿红细胞形态

D. 清洁中段尿培养

E. 肾穿刺活检

答案解析

答案:C
解析:
患者反复痛风发作2年,间断活动后尿色加深1周,查体:血压正常。尿常规:RBC40~50/HP(正常值0~3个/HP,提示有血尿);WBC3~5/HP(男性正常值0~2个/HP,提示有白细胞尿);尿蛋白阴性。患者最主要的症状为血尿,为进一步明确诊断,需明确血尿来源,尿红细胞形态检查(C对)可确定血尿来源,若为异形红细胞,常提示肾小球源性血尿;若为正常形态的红细胞,常提示非肾小球源性血尿。尿脱落细胞学检查(A错)主要用于膀胱移行细胞癌等泌尿系肿瘤的检查。肾增强CT(B错)主要用于泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断等。清洁中段尿培养(D错)主要用于泌尿系感染的检查。肾穿刺活检(E错)可明确肾实质病变的病理类型,主要用于急性肾炎综合征等的鉴别诊断。
考点:第五篇第一章总论