试题要求

(单选题)男,34岁,咯鲜血半小时,就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止,否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是()

A. 上呼吸道检查

B. 支气管镜

C. 支气管动脉造影

D. 胸部CT

E. 肺动脉造影

答案解析

答案:D
解析:
患者为中年男性,既往出现咯血的症状,咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难,无慢性心肺疾病史,双肺呼吸音清晰,胸部X线片未见异常,考虑诊断为干性支气管扩张的早期(干性支气管扩张的唯一症状症状为反复咯血,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,患者无异常肺部体征)。支气管扩张症首选检查为胸部CT(D对),可清楚显示囊状扩张的支气管。支气管动脉造影(C错)为过去诊断支气管扩张症的金标准,但由于其为有创检查,且操作繁琐,已被HRCT所取代。上呼吸道检查(A错)、支气管镜(B错)、肺动脉造影(E错)可作为支气管扩张诊断的辅助检查,但特异性不高,不作为首选。
考点:第二篇第五章支气管扩张症