试题要求

(单选题)男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查:尿蛋白12.2g/d,RBC 0~2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr79mol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是()

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

B. 膜增生性肾小球肾炎

C. 膜性肾病

D. 局灶节段性肾小球硬化

E. 微小病变型肾病

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,尿蛋白12.2g/d(正常≤0.15g/d,提示有大量蛋白尿),血Alb18g/L(白蛋白正常为40~55g/d,提示有低白蛋白血症),双下肢及颜面水肿1周(提示有明显水肿),大量蛋白尿、低白蛋白血症、明显水肿是肾病综合征的基础表现。经足量糖皮质激素治疗12周无效,其病理类型最可能是系膜毛细血管性肾小球肾炎(又称膜增生性肾小球肾炎)(B对)。因本病所致肾病综合征治疗困难,糖皮质激素仅对部分儿童病例有效,对青年患者一般疗效较差。毛细血管内增生性肾小球肾炎(A错)多表现为急性肾炎综合征,通常有咽部等处感染史。膜性肾病(P479)(C错)约20%~35%患者的临床表现可自发缓解,约60%~70%的早期患者经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。局灶节段性肾小球硬化(P478)(D错)糖皮质激素治疗约半数患者有效,只是起效慢,平均缓解期约4个月。微小病变型肾病(P478)(E错)患者激素治疗效果好,2周左右开始起效,最终可达临床完全缓解。
考点:第五篇第一章总论