试题要求

(单选题)女,55岁。糖尿病病史1年,服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应,改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月,复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖10mmol/L,HbAlc7.5%,时有午餐前心慌、出汗。查体:BP150/90mmHg,双下肢水肿,BMI30。该患者心慌、出汗的原因最可能是()

A. 低血糖

B. 过敏反应

C. 高血压

D. 焦虑

E. 心律失常

答案解析

答案:A
解析:
中老年女性患者,糖尿病病史1年,服用常规剂量(30~120mg)格列齐特缓释片,时有午餐前心慌、出汗,应考虑为出现了低血糖反应(A对),格列齐特为第二代磺酰脲类口服降血糖药,属于胰岛素促泌剂,易发生低血糖反应(心慌、出汗、饥饿感等表现)。过敏反应(B错)虽然也是格列齐特的不良反应,但是症状为皮疹、皮肤瘙痒等。高血压(C错)、焦虑(D错)不会表现为餐前心慌、出汗。心律失常(E错)可出现心慌表现,但一般无规律性,不会仅于餐前出现,心电图会有异常表现。
考点:第七篇第二十一章糖尿病