试题要求

(单选题)42岁,男性。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。最可能的诊断是()

A. 药物性糖尿

B. 应激性糖尿

C. 肾性糖尿

D. 肿瘤性糖尿

E. 甲亢致糖尿

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,平素多食、肥胖,2次尿糖阳性,测得空腹血糖5.4mmol/L(正常值为3.9~6.0mmol/L),饭后2小时血糖7.6mmol/L(正常值为<7.8mmol/L),提示血糖均正常,最可能的诊断是肾性糖尿(C对)。肾性糖尿指血糖浓度正常时出现葡萄糖尿,主要由近端肾小管重吸收葡萄糖功能障碍,肾糖阈降低引起,最终使得尿中排出过量葡萄糖(注意:由于血糖浓度正常,肾性糖尿不属于糖尿病的范畴)。甲亢致糖尿(P742)(E错)因碳水化合物在肠道吸收过快引起,一般进食后1/2~1小时血糖升高,出现糖尿,而空腹血糖和餐后2h血糖正常,但患者常多食易饥,伴消瘦。药物性糖尿(P734)(A错)、肿瘤性糖尿(P734)(D错)属特殊类型糖尿病,存在空腹血糖和餐后2h血糖增高。应激性糖尿(P742)(B错)能引起空腹血糖和餐后2h血糖增高,常为暂时性和自限性。
考点:第七篇第二十一章糖尿病