试题要求
(单选题)女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T 38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142 mmol/L,血糖19.1 mmol/L,尿酮体(+++),血pH 7.25,尿量40~50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是()
答案解析
答案:C
解析:
1型糖尿病患者(酮症酸中毒好发人群),自行停用胰岛素(诱因)后出现意识障碍、轻度脱水,血糖18.1 mmol/L(血糖正常值3.9~6.0mmol/L),尿酮体(+++),血pH 7.25(pH正常值7.35~7.45,<7.35提示酸中毒),可诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒需给予足量胰岛素治疗,一般采用静脉注射小剂量(短效)胰岛素治疗方案(C对),即每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素,使血清胰岛素浓度恒定到100~200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子转运的作用较弱(P754),因此患者无需大剂量胰岛素治疗(E错)。病情稳定后方可使用皮下注射胰岛素治疗(ABD错)。
1型糖尿病患者(酮症酸中毒好发人群),自行停用胰岛素(诱因)后出现意识障碍、轻度脱水,血糖18.1 mmol/L(血糖正常值3.9~6.0mmol/L),尿酮体(+++),血pH 7.25(pH正常值7.35~7.45,<7.35提示酸中毒),可诊断为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒需给予足量胰岛素治疗,一般采用静脉注射小剂量(短效)胰岛素治疗方案(C对),即每小时给予每公斤体重0.1U胰岛素,使血清胰岛素浓度恒定到100~200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子转运的作用较弱(P754),因此患者无需大剂量胰岛素治疗(E错)。病情稳定后方可使用皮下注射胰岛素治疗(ABD错)。
考点:第七篇第二十一章糖尿病
相似试题
- 1.(单选题)女,64岁。2型糖尿病10年,口服降糖药治疗。近两个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmhg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.
- 2.(单选题)男,59岁。2型糖尿病病史7年,口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退,眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。B
- 3.(单选题)男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断是()
- 4.(单选题)男,68岁。2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视物模糊3年,渐进性水肿1年。BP170/95mmHg。尿RBC(-),尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L,B超示双肾大小正常。最支持以上诊断
- 5.(单选题)女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的