试题要求
(单选题)男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和()
答案解析
答案:C
解析:
中年男性患者,进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解(饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状)。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征)。综合患者的病史、查体,可初步诊断为急性胰腺炎。胰腺感染后,应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌并能透过血胰屏障的抗生素,常用的有氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星(C对)、氧氟沙星等或第三代头孢类药物如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等,联合抗厌氧菌的甲硝唑治疗。阿奇霉素(A错)为第二代大环内酯类药物,主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。克林霉素(B错)为林可霉素的衍生物,主要针对革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗。头孢拉啶(D错)为第一代头孢类药物,饮酒后不能服用头孢类,会加重肝损害。青霉素(E错)属于β-内酰胺类抗生素,主要针对革兰阳性菌感染的治疗。
中年男性患者,进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解(饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状)。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征)。综合患者的病史、查体,可初步诊断为急性胰腺炎。胰腺感染后,应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌并能透过血胰屏障的抗生素,常用的有氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星(C对)、氧氟沙星等或第三代头孢类药物如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等,联合抗厌氧菌的甲硝唑治疗。阿奇霉素(A错)为第二代大环内酯类药物,主要用于治疗呼吸道及生殖道感染。克林霉素(B错)为林可霉素的衍生物,主要针对革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗。头孢拉啶(D错)为第一代头孢类药物,饮酒后不能服用头孢类,会加重肝损害。青霉素(E错)属于β-内酰胺类抗生素,主要针对革兰阳性菌感染的治疗。
考点:第四篇第十八章胰腺炎
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