试题要求
(单选题)男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性患者,进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解(饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状)。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征)。综合患者的病史、临床表现,可初步诊断为急性胰腺炎(D对)。急性胃炎(P363)(A错)常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,但一般无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。肠梗阻(八版外科学P374)(C错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。急性胆囊炎(八版外科学P459)(B错)常表现为进食油腻饮食后右上腹阵发性绞痛,右上腹腹膜刺激征,Murphy征阳性。急性心肌梗死(P244)(E错)主要表现为发作性心前区疼痛,患者常有胸闷或濒死感,偶可表现为上腹痛,但不会出现压痛、反跳痛(腹膜刺激征)等体征。
中年男性患者,进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解(饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状)。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征)。综合患者的病史、临床表现,可初步诊断为急性胰腺炎(D对)。急性胃炎(P363)(A错)常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,但一般无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。肠梗阻(八版外科学P374)(C错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。急性胆囊炎(八版外科学P459)(B错)常表现为进食油腻饮食后右上腹阵发性绞痛,右上腹腹膜刺激征,Murphy征阳性。急性心肌梗死(P244)(E错)主要表现为发作性心前区疼痛,患者常有胸闷或濒死感,偶可表现为上腹痛,但不会出现压痛、反跳痛(腹膜刺激征)等体征。
考点:第四篇第十八章胰腺炎
相似试题
- 1.(单选题)男,22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛,伴恶心、呕吐2小时。查体:P102次/分,BP110/60mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。上腹部压痛明显,上腹痛(+),肠鸣音减弱。血、尿常规及
- 2.(单选题)急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是()
- 3.(单选题)男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和()
- 4.(单选题)男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩腰背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著
- 5.(单选题)对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()