试题要求

(单选题)男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8 小时,呕吐2 次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性最有诊断意义的辅助检查是()

A. 血清脂肪酶

B. 血常规

C. 血清淀粉酶

D. 立位腹部X线平片

E. 心电图

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时、呕吐2次后疼痛无缓解(饮酒、进食高脂餐是急性胰腺炎的常见诱因,急性腹痛、吐后疼痛不缓解为急性胰腺炎的典型症状)。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(腹膜刺激征为急性胰腺炎的常见体征)。综合患者的病史、临床表现,可初步诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶,常在急性胰腺炎发病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。该患者发病仅8小时,血清淀粉酶(C对)为其最有诊断意义的辅助检查。血清脂肪酶(A错)一般在发病后24~72小时开始升高。血常规(B错)为一般性检查,不具特异性。立位腹部X线平片(D错)常用于消化道穿孔、肠梗阻等的诊断。心电图(E错)主要用于心肌梗死、心律失常等的诊断。
考点:第四篇第十八章胰腺炎