试题要求
(单选题)男性,41岁。上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查:膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
中年男性患者,上腹痛7小时、伴发热、频繁呕吐(急性胰腺炎常见的症状)。查体:上腹部肌紧张、压痛(腹膜刺激征)。血白细胞15×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示有炎症)。X线检查:膈下未见游离气体(排除消化道穿孔)。综合患者的病史、查体、实验室检查,可初步诊断为急性胰腺炎。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是胰腺假性囊肿(C对)。胰腺假性囊肿为胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围积聚,被纤维组织包裹形成,常在发病后4周左右出现。患者无相关肿瘤病史,不考虑腹膜转移癌(A错)。胰腺癌(P449)(D错)主要表现为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,明显的体重减轻和黄疸。结肠癌(八版外科学P404)(E错)主要表现为排便次数增加、腹泻、便秘、黏液脓血便。粘连肠梗阻(P374)(B错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,且X线可见气液平面。
中年男性患者,上腹痛7小时、伴发热、频繁呕吐(急性胰腺炎常见的症状)。查体:上腹部肌紧张、压痛(腹膜刺激征)。血白细胞15×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,提示有炎症)。X线检查:膈下未见游离气体(排除消化道穿孔)。综合患者的病史、查体、实验室检查,可初步诊断为急性胰腺炎。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是胰腺假性囊肿(C对)。胰腺假性囊肿为胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围积聚,被纤维组织包裹形成,常在发病后4周左右出现。患者无相关肿瘤病史,不考虑腹膜转移癌(A错)。胰腺癌(P449)(D错)主要表现为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,明显的体重减轻和黄疸。结肠癌(八版外科学P404)(E错)主要表现为排便次数增加、腹泻、便秘、黏液脓血便。粘连肠梗阻(P374)(B错)主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,且X线可见气液平面。
考点:第四篇第十八章胰腺炎