试题要求
(单选题)女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次份,左瞳3mm,右瞳2mm,右上下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是()
答案解析
答案:E
解析:
对于急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,应采用20%的甘露醇快速静滴以降低颅内压,同时准备行开颅手术(E对),清除血肿,妥善止血。患者昏迷主要是由脑疝、脑缺血缺氧引起,应用促苏醒药物(A错)意义不大。患者颅内压增高,脑血流量减少,应用降血压药(B错)会进一步降低脑灌注压,加剧脑缺血、缺氧。亚低温治疗(C错)可以降低脑代谢,减少缺血缺氧造成的脑组织损害,多用于脑挫裂伤的辅助治疗,但不是急救措施。严密观察病情变化(D错)为该患者的一般治疗,不是急救措施。
对于急性硬膜外血肿合并脑疝的患者,应采用20%的甘露醇快速静滴以降低颅内压,同时准备行开颅手术(E对),清除血肿,妥善止血。患者昏迷主要是由脑疝、脑缺血缺氧引起,应用促苏醒药物(A错)意义不大。患者颅内压增高,脑血流量减少,应用降血压药(B错)会进一步降低脑灌注压,加剧脑缺血、缺氧。亚低温治疗(C错)可以降低脑代谢,减少缺血缺氧造成的脑组织损害,多用于脑挫裂伤的辅助治疗,但不是急救措施。严密观察病情变化(D错)为该患者的一般治疗,不是急救措施。
考点:第十八章颅脑损伤
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