试题要求
(单选题)女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次份,左瞳3mm,右瞳2mm,右上下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑()
答案解析
答案:C
解析:
青年女性患者,跌伤后昏迷5分钟,清醒后再次昏迷(硬膜外血肿的典型表现),伴剧烈头痛、呕吐(颅内压增高的表现)。查体:左瞳3mm,右瞳2mm(双侧瞳孔大小不等,提示存在动眼神经受压),右上下肢肌力Ⅲ级(提示左侧脑功能区受压),结合患者病史、症状和查体,应考虑为左侧急性硬膜外血肿(C对)伴小脑扁桃体疝。脑震荡(P200)(A错)的典型表现为伤后即可发生的短暂意识丧失(一般不超过半小时)和近事遗忘,神经系统查体多无明显阳性体征。脑挫裂伤(P201)(B错)主要表现为头痛、恶心、呕吐和伤后立即发生的意识障碍,无中间清醒期。急性硬膜下血肿(P205)(D错)也以颅内压增高和意识障碍为主要表现,多为持续性或进行性加重的昏迷状态,多伴有瞳孔的改变。脑内血肿(P206)(E错)主要表现为进行性加重的意识障碍,常与急性硬膜下血肿同时存在。
青年女性患者,跌伤后昏迷5分钟,清醒后再次昏迷(硬膜外血肿的典型表现),伴剧烈头痛、呕吐(颅内压增高的表现)。查体:左瞳3mm,右瞳2mm(双侧瞳孔大小不等,提示存在动眼神经受压),右上下肢肌力Ⅲ级(提示左侧脑功能区受压),结合患者病史、症状和查体,应考虑为左侧急性硬膜外血肿(C对)伴小脑扁桃体疝。脑震荡(P200)(A错)的典型表现为伤后即可发生的短暂意识丧失(一般不超过半小时)和近事遗忘,神经系统查体多无明显阳性体征。脑挫裂伤(P201)(B错)主要表现为头痛、恶心、呕吐和伤后立即发生的意识障碍,无中间清醒期。急性硬膜下血肿(P205)(D错)也以颅内压增高和意识障碍为主要表现,多为持续性或进行性加重的昏迷状态,多伴有瞳孔的改变。脑内血肿(P206)(E错)主要表现为进行性加重的意识障碍,常与急性硬膜下血肿同时存在。
考点:第十八章颅脑损伤
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