试题要求
(单选题)女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次份,左瞳3mm,右瞳2mm,右上下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑()
答案解析
答案:C
解析:
青年女性患者,跌伤后昏迷5分钟,清醒后再次昏迷(硬膜外血肿的典型表现),伴剧烈头痛、呕吐(颅内压增高的表现)。查体:左瞳3mm,右瞳2mm(双侧瞳孔大小不等,提示存在动眼神经受压),右上下肢肌力Ⅲ级(提示左侧脑功能区受压),结合患者病史、症状和查体,应考虑为左侧急性硬膜外血肿(C对)伴小脑扁桃体疝。脑震荡(P200)(A错)的典型表现为伤后即可发生的短暂意识丧失(一般不超过半小时)和近事遗忘,神经系统查体多无明显阳性体征。脑挫裂伤(P201)(B错)主要表现为头痛、恶心、呕吐和伤后立即发生的意识障碍,无中间清醒期。急性硬膜下血肿(P205)(D错)也以颅内压增高和意识障碍为主要表现,多为持续性或进行性加重的昏迷状态,多伴有瞳孔的改变。脑内血肿(P206)(E错)主要表现为进行性加重的意识障碍,常与急性硬膜下血肿同时存在。
青年女性患者,跌伤后昏迷5分钟,清醒后再次昏迷(硬膜外血肿的典型表现),伴剧烈头痛、呕吐(颅内压增高的表现)。查体:左瞳3mm,右瞳2mm(双侧瞳孔大小不等,提示存在动眼神经受压),右上下肢肌力Ⅲ级(提示左侧脑功能区受压),结合患者病史、症状和查体,应考虑为左侧急性硬膜外血肿(C对)伴小脑扁桃体疝。脑震荡(P200)(A错)的典型表现为伤后即可发生的短暂意识丧失(一般不超过半小时)和近事遗忘,神经系统查体多无明显阳性体征。脑挫裂伤(P201)(B错)主要表现为头痛、恶心、呕吐和伤后立即发生的意识障碍,无中间清醒期。急性硬膜下血肿(P205)(D错)也以颅内压增高和意识障碍为主要表现,多为持续性或进行性加重的昏迷状态,多伴有瞳孔的改变。脑内血肿(P206)(E错)主要表现为进行性加重的意识障碍,常与急性硬膜下血肿同时存在。
考点:第十八章颅脑损伤
相似试题
- 1.(单选题)头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是()
- 2.(单选题)男,25岁。头部摔伤,着力点位于右侧颞枕部,就医时出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是()
- 4.(单选题)女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是()
- 5.(单选题)男,17岁。骑摩托车时不慎摔倒,左颅顶着力,短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院,急诊头颅CT示左颅顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是()