试题要求
(单选题)女,35岁,半年前母突然病故,此后失眠情绪低沉,不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母亲病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母亲被害之事,后来又感到自己的思维情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。神经系统检查未见异常,有慢性肝炎病史3年,目前肝功ALT80U/L。该患者治疗首选的药物是()
答案解析
答案:E
解析:
该病例为青年女性,时常听到有声音对她讲话(言语性幻听)、自己的想法还未说出已人人皆知(思维被洞悉妄想)为主要表现,且近三个月来独处(在妄想、幻觉的支配下的表现行为),诊断精神分裂症,伴有失眠情绪低沉,常独处暗自哭泣(伴抑郁症状),首选治疗措施为抗精神病药物治疗,氯丙嗪和利培酮均为抗精神病药物,因患者有3年慢性肝炎病史,肝功能ALT(谷丙转氨酶) 升高(正常值0-40U/L),提示肝功能损伤,故慎用氯丙嗪(C错),故首选利培酮(E对)。氯硝安定(氯硝西泮)为广谱抗癫痫药物,可治疗各型癫痫(A错)。精神分裂症伴抑郁症状应辅助药物(如抗抑郁药)或电抽搐治疗。氟西汀和丙咪嗪均为抗抑郁药,为辅助药物,不作首选(BD错)。
该病例为青年女性,时常听到有声音对她讲话(言语性幻听)、自己的想法还未说出已人人皆知(思维被洞悉妄想)为主要表现,且近三个月来独处(在妄想、幻觉的支配下的表现行为),诊断精神分裂症,伴有失眠情绪低沉,常独处暗自哭泣(伴抑郁症状),首选治疗措施为抗精神病药物治疗,氯丙嗪和利培酮均为抗精神病药物,因患者有3年慢性肝炎病史,肝功能ALT(谷丙转氨酶) 升高(正常值0-40U/L),提示肝功能损伤,故慎用氯丙嗪(C错),故首选利培酮(E对)。氯硝安定(氯硝西泮)为广谱抗癫痫药物,可治疗各型癫痫(A错)。精神分裂症伴抑郁症状应辅助药物(如抗抑郁药)或电抽搐治疗。氟西汀和丙咪嗪均为抗抑郁药,为辅助药物,不作首选(BD错)。
考点:第七章精神分裂症及其他精神病性障碍
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