试题要求

(单选题)男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是()

A. 血气分析

B. 血电解质测定

C. 血糖

D. 尿糖、尿酮

E. 血培养

答案解析

答案:E
解析:
Ⅰ型糖尿病患者(易自发糖尿病酮症酸中毒),长期胰岛素治疗,近3天中断使用(诱因)后,呼吸深大(Kussmaul深大呼吸常提示酸中毒)、有烂苹果味(丙酮主要经呼吸道排出,提示血中丙酮含量增多),皮肤中度失水征、休克(BP70/50mmHg、P130次/分),神志不清2小时,最可能的诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷。怀疑糖尿病酮症酸中毒可能时,应立即查尿糖、尿酮(D对),同时抽血查血糖(C对)、血酮以初步诊断。还应检查血电解质(B对)、血气分析(A对)等进一步明确本病的发生,尚可评估病情,判断脱水与酸中毒的程度以指导治疗。血培养(E错,为本题的正确答案)主要用于血源性感染的诊断与病因诊断,本例患者无感染征象,因此不用血培养。
考点:第七篇第二十一章糖尿病