试题要求
(单选题)地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/min,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑()
答案解析
答案:E
解析:
该患者左腰部及下肢(为肌肉丰富的部位)长时间受压,解除挤压后出现尿少,色暗红(提示为血红蛋白尿,考虑有肾功能受损),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征(E对)。挤压伤综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。感染性休克(A错)常见于开放性损伤,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤(B错)常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤(C错)一般不会出现肾功能受损的表现(如血尿)。左下肢血栓形成(D错)常表现为下肢疼痛、压痛及肿胀,一般不会出现肾功能受损的表现。
该患者左腰部及下肢(为肌肉丰富的部位)长时间受压,解除挤压后出现尿少,色暗红(提示为血红蛋白尿,考虑有肾功能受损),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征(E对)。挤压伤综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。感染性休克(A错)常见于开放性损伤,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤(B错)常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤(C错)一般不会出现肾功能受损的表现(如血尿)。左下肢血栓形成(D错)常表现为下肢疼痛、压痛及肿胀,一般不会出现肾功能受损的表现。
考点:第十二章创伤
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