试题要求
(单选题)女,67岁,车祸后即昏迷,伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者颅内出血最可能来自于()
答案解析
答案:A
解析:
老年女性患者,车祸后持续昏迷,左顶枕部有一头皮血肿(提示右额颞部对冲伤),右侧瞳孔散大,对光反射消失(提示右侧动眼神经受压),左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影(急性硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,最可能的诊断为右额颞急性硬脑膜下血肿并小脑扁桃体疝。硬脑膜下血肿主要是由于对冲性脑挫裂伤引起脑表面小血管(A对)破裂而形成的。脑膜中动脉(B错)是硬膜外血肿的主要出血来源。大脑中动脉(B错)的分支—豆纹动脉是高血压脑出血的常见出血来源。蛛网膜颗粒(D错)指脑蛛网膜突入上矢状窦内形成的绒毛状突起,是脑脊液回流入静脉的重要部位,较少受到损伤。矢状窦(E错)是脑内静脉血液回流的重要通道,其破裂出血可引起硬膜外血肿。
老年女性患者,车祸后持续昏迷,左顶枕部有一头皮血肿(提示右额颞部对冲伤),右侧瞳孔散大,对光反射消失(提示右侧动眼神经受压),左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影(急性硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,最可能的诊断为右额颞急性硬脑膜下血肿并小脑扁桃体疝。硬脑膜下血肿主要是由于对冲性脑挫裂伤引起脑表面小血管(A对)破裂而形成的。脑膜中动脉(B错)是硬膜外血肿的主要出血来源。大脑中动脉(B错)的分支—豆纹动脉是高血压脑出血的常见出血来源。蛛网膜颗粒(D错)指脑蛛网膜突入上矢状窦内形成的绒毛状突起,是脑脊液回流入静脉的重要部位,较少受到损伤。矢状窦(E错)是脑内静脉血液回流的重要通道,其破裂出血可引起硬膜外血肿。
考点:第十八章颅脑损伤
相似试题
- 1.(单选题)男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案()
- 2.(单选题)女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是()
- 3.(单选题)男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:130/90mmHg,65次/分,15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔
- 4.(单选题)下列属于对冲性脑挫裂伤的是()
- 5.(单选题)男性,35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立()