试题要求
(单选题)女,67岁,车祸后即昏迷,伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者颅内出血最可能来自于()
答案解析
答案:A
解析:
老年女性患者,车祸后持续昏迷,左顶枕部有一头皮血肿(提示右额颞部对冲伤),右侧瞳孔散大,对光反射消失(提示右侧动眼神经受压),左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影(急性硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,最可能的诊断为右额颞急性硬脑膜下血肿并小脑扁桃体疝。硬脑膜下血肿主要是由于对冲性脑挫裂伤引起脑表面小血管(A对)破裂而形成的。脑膜中动脉(B错)是硬膜外血肿的主要出血来源。大脑中动脉(B错)的分支—豆纹动脉是高血压脑出血的常见出血来源。蛛网膜颗粒(D错)指脑蛛网膜突入上矢状窦内形成的绒毛状突起,是脑脊液回流入静脉的重要部位,较少受到损伤。矢状窦(E错)是脑内静脉血液回流的重要通道,其破裂出血可引起硬膜外血肿。
老年女性患者,车祸后持续昏迷,左顶枕部有一头皮血肿(提示右额颞部对冲伤),右侧瞳孔散大,对光反射消失(提示右侧动眼神经受压),左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影(急性硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,最可能的诊断为右额颞急性硬脑膜下血肿并小脑扁桃体疝。硬脑膜下血肿主要是由于对冲性脑挫裂伤引起脑表面小血管(A对)破裂而形成的。脑膜中动脉(B错)是硬膜外血肿的主要出血来源。大脑中动脉(B错)的分支—豆纹动脉是高血压脑出血的常见出血来源。蛛网膜颗粒(D错)指脑蛛网膜突入上矢状窦内形成的绒毛状突起,是脑脊液回流入静脉的重要部位,较少受到损伤。矢状窦(E错)是脑内静脉血液回流的重要通道,其破裂出血可引起硬膜外血肿。
考点:第十八章颅脑损伤
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