解析：
女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷（外伤史是脑挫裂伤伴脑内血肿的主要病因，昏迷提示意识障碍）1小时入院，查体：P55次/分（小于60次/分，提示脉搏徐缓），R12次/分，BP170/100,mmHg（大于120/80mmHg，提示血压升高）,右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，头颅CT，左颞叶脑内高密度影（脑挫裂伤附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影是脑内血肿的典型CT表现），体积约60ml。左额，颞底面广泛斑点状高密度影致同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。综上所述，该患者最可能诊断是脑挫裂伤伴脑内血肿。因有明显的脑受压体征，故应急性开颅手术（E对）。绝对卧床休息（A错）为一般性治疗。腰椎穿刺排放脑脊液（B错）、大量应用激素（C错）不属于硬脑膜下血肿的治疗方式。脑室外引流（D错）为慢性硬脑膜下血肿的治疗方式。