试题要求

(单选题)60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位根本治疗是()

A. 冬眠物理降温

B. 止血治疗

C. 预防感染

D. 钻孔冲洗引流术

E. 血肿清除术

答案解析

答案:D
解析:
老年女性患者,2个半月前头部外伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,好转后疼痛再次加重(颅内压增高的表现),头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像(慢性硬膜下血肿的典型影像学表现)。结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为右额颞顶慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿的根本治疗方法为钻孔冲洗引流术(D对):血肿较小者顶结节处钻一孔即可,较大者在额部再钻一孔,切开硬脑膜和血肿的壁层包膜,经骨孔置入导管于血腔内,用生理盐水反复冲洗直至流出液清亮为止。大多数患者经引流后可获得满意效果。冬眠物理降温(A错)、止血治疗(B错)、预防感染(C错)均为硬膜下血肿的辅助治疗措施,不能从根本上解决引起颅内压增高的原因。血肿清除术(E错)主要用于治疗病情较重的急性或亚急性硬膜下血肿。
考点:第十八章颅脑损伤